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二期梅毒的主要表现

[ 2015-12-19 - 南京京科性病医院 ]

 二期梅毒发生于硬下疳出现后4~12周,平均8周,一般不早于3周。此时梅毒螺旋体经在人体内大量繁殖后,通过血液和淋巴液播散到全身,早期可有类似流行性感冒的综合症状及全身淋巴结肿大,其后则表现为:


  1、皮肤黏膜损害 80%~95%的病人可出现这种损害,如皮疹、扁平湿疣、黏膜损害、梅毒性白斑、二期复发梅毒疹等。


  2、梅毒性脱发 分局限性脱发和弥漫性脱发,呈虫蛀样,常发生于颞顶部或枕部,无自觉症状,治疗后可恢复。


  3、二期骨骼损害 可发生骨膜炎及关节炎,前者多见,常发生在四肢长骨。关节炎多发生在四肢大关节。


  4、二期眼梅毒 较少见,可发生虹膜炎、虹膜睫状体炎、视神经炎等。
  
  5、二期神经梅毒 多为无症状性神经梅毒,但脑脊液有异常变化。


  6、早期潜伏梅毒 感染期在2年以内,无症状,但血清反应阳性,体内有梅毒螺旋体存在,当身体抵抗力降低时,可出现二期梅毒的症状。

  二期梅毒可出现潜伏症状:


  二期梅毒不像一期梅毒那样仅出现皮肤黏膜症状(下疳)及局部淋巴结肿大,还可出现全身症状。由于全身症状往往在二期梅毒疹出现之前发生,故称做前驱症状。前驱症状有头痛、头晕、怕冷、低热、心悸、食欲差、恶心、呕吐、乏力、关节痛等。


  二期梅毒疹可分为早二期梅毒疹、晚二期梅毒疹及二期再发梅毒疹。从发疹时间,疹子的形态和分布上,可以把它们区别开来,根据二期梅毒疹的发展规律、临床表现和对病人的实验室检查、典型的二期梅毒疹归纳起来具有如下共同性和
  
  特点:


  1、梅毒疹一般是在硬下疳出现后4~12周内出现,平均出现时间约8周。


  2、皮疹泛发,分布在躯干、四肢、手足及颈面部。手足皮疹常对称性发疹。


  3、皮疹不痒而多形态,如红斑、丘疹、脓疱疹、粟丘疹等。皮疹好发生在掌跖部,表面有脱屑。


  4、二期梅毒疹破坏性很小,自愈后几乎不留疤痕,偶可见到皮肤色素减退或沉着。


  5、全身性淋巴结常肿大,但无压痛。


  6、梅毒血清试验几乎100%阳性。


  7、皮疹活检病变组织切片中显示特征性结构,即在真皮内有大量浆细胞及组织细胞、淋巴细胞等浸润灶,毛细血管内皮胀或堵塞,血管周围有细胞浸润。


  8、糜烂性皮疹,肛周或阴部扁平湿疣,经暗视野显微镜检查,可见到梅毒螺旋体,是诊断的重要依据。


  9、皮疹不经过抗梅毒治疗可以自愈,对青霉素治疗非常敏感,故青霉素可作为治疗和诊断的药物之一。


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